Embarazo ectópico

Se conoce al embarazo ectópico como la implantación del cigoto que no sea el endometrio , es decir fuera de la cavidad uterina.

Estos embarazos se dan debido a que todo embarazo en sus inicios se localiza fuera de la cavidad uterina, su fecundación se da en el tercio externo de la trompa de Falopio, empezando entonces la salida del mismo, hasta llegar a la cavidad uterina e implantarse. Lo anómalo está en que la implantación del cigoto  se realice en un lugar inapropiado hallándose comprometido el desarrollo normal del embarazo.

Las causas del embarazo ectópico entre las principales tenemos:

La destrucción anatómica e histológica de las trompas de Falopio, también desequilibrios hormonales, aberraciones de la motilidad tubaria, obstrucción y estrechez de la luz de la trompa y en casos muy raros puede originarlo la traslocación del cigoto.

Otros factores que producen esta anomalía son el uso de anticonceptivos intrauterinos, tabaquismo , cirugías pélvicas previas entre otras más.

Se ha mostrado una mayor incidencia de embarazos ectópicos en el grupo de edades de 20 a 29 años con 51,5 %. Más de la mitad de los casos no fumaban para un 59,7 %.

 Las primeras relaciones sexuales antes de los 18 años reportó el mayor porcentaje de embarazos ectópicos con 67,1 %, el parto y los abortos provocados representaron la mayor incidencia con 35,7 %. La enfermedad inflamatoria pélvica reportó el 38,2 %, el grupo que utilizó dispositivo intrauterino (DIU) demostró ser el de mayor porcentaje con 28,4 %. 

Enfocándose en el embarazo ectópico el cual es una gestorragia, pues el sangramiento que sucede es consecuencia de un trastorno o afección, propia de la gestación, pudiendo amenazar la vida de la mujer embarazada y de su producto, constituyendo una de las tres grandes causas de muerte materna, así como, la primera causa de muerte materna en el mundo (35 %), la segunda causa en el mundo y en el 20 % de las gestaciones se complica el bienestar materno-fetal.

Las causas de esta implantación fuera del lugar común  pueden deberse a factores tubarios y ovulares que ocasionen retraso, desviación o imposibilidad de la migración del huevo, además la anticipación de la capacidad de implantación del huevo.

Se comprende al embarazo ectópico como la implantación del blastocisto fuera de su sitio común, aproximadamente el 98 % son tubáricos y de ellos, el 60 % son ampulares, el 30 % ístmicos, el 5 % fímbrico, el 3 % intersticiales y el 2 % corresponde a otras localizaciones.

Los síntomas más comunes reportados son el retraso menstrual, síntomas subjetivos de embarazo y la presencia en un gran número de acontecimientos de dolor abdominal y manchas de sangre de color oscuro.

Los signos que pueden ubicarse son dolor abdominal a la palpación, reacción peritoneal, tacto vaginal donde se describe la presencia de masa tumoral anexial y dolor a la movilización de los genitales. En cuanto a los complementarios tenemos la realización de la fracción beta de la gonadotropina coriónica humana (HCG) tanto cualitativa como cuantitativa, esta última con un gran valor diagnóstico de EE, el ultrasonido y la laparoscopia diagnóstica.

El diagnóstico de esta alteración puede no resultar sencillo y se debe realizar con rapidez y seguridad, pues una tardanza puede llevar a la ruptura, la hemorragia y poner en riesgo la vida de la paciente.