Cell saver machine

Es un dispositivo que entre sus elementos tenemos:

Reservorio para almacenamiento.

Línea de tubo.

Cartucho colector.

Línea de tubo amarilla, azul y roja.

Campana Baylor.

Línea de afluente.

Bolsa para reinfusión de alta velocidad.

Línea verde.

Función del dispositivo:

Obtener una recuperación y tratamiento de la sangre del mismo paciente.

un rol  en un campo donde  el sangrado es de carácter considerable.

obtención de una excelente calidad y condición del producto sanguíneo.

Calidad de sangre recuperada con la cell saver machine.

Contiene un elevado hematocrito (55-90 % frente al 70% de la sangre de banco).

Mayor nivel de 2-3 DPG que la sangre homologa.

No altera su morfología.

No altera la fragilidad osmótica.

PH menor que en sangre de banco y niveles de potasio (K) fisiológicos.

Pueden quedar pequeñas sustancias residuales de fracciones celulares.

Alta concentración de hemoglobina libre es debido a la existencia de factores que favorecen la hemólisis.

Disminución de los factores de coagulación.

Aumento de los productos de degradación del fibrinógeno y los dímeros D.

Disminución sustancial de plaquetas, leucocitos, citosinas, agregados de fibrina, partículas de grasa y el sistema de complemento activado.

Calidad de sangre recuperada.

Con respecto a los hematíes o glóbulos rojos:

Eliminación de fibrina.

Mayor parte de la heparina (95%).

Citosinas.

Plasma.

Albumina.

Hemoglobina libre.

Detritus celulares.

Factores de coagulación activados.

Ventajas en el ámbito hospitalario.

Obtener un bien común entre los hospitales y las personas de distintas creencias.

Conservación sanguínea para la prevención de impactos que se pueden crear en el cuerpo del paciente mediante la transfución intra o postoperatoria de hematíes que en diversas intervenciones quirúrgicas donde se prevé un sangrado significativo.

Participaciones en el ámbito hospitalario.

Participa en intervenciones de cirugía de carácter:

Ortopédico.

Relacionadas a la  urología.

Relacionada con el sistema circulatorio.

Relacionadas al riñon entre otros traumatismos de vísceras y grandes vasos.

Opinión personal: el dispositivo cell saver machine es muy favorable para obtener una mejor calidad de sangre ya que por medio de este instrumento podremos obtener sangre recuperada por parte del mismo paciente , en las operaciones que son de alto riesgo de perdida sanguínea como lo son las cirugías 

Embarazo ectópico

Se conoce al embarazo ectópico como la implantación del cigoto que no sea el endometrio , es decir fuera de la cavidad uterina.

Estos embarazos se dan debido a que todo embarazo en sus inicios se localiza fuera de la cavidad uterina, su fecundación se da en el tercio externo de la trompa de Falopio, empezando entonces la salida del mismo, hasta llegar a la cavidad uterina e implantarse. Lo anómalo está en que la implantación del cigoto  se realice en un lugar inapropiado hallándose comprometido el desarrollo normal del embarazo.

Las causas del embarazo ectópico entre las principales tenemos:

La destrucción anatómica e histológica de las trompas de Falopio, también desequilibrios hormonales, aberraciones de la motilidad tubaria, obstrucción y estrechez de la luz de la trompa y en casos muy raros puede originarlo la traslocación del cigoto.

Otros factores que producen esta anomalía son el uso de anticonceptivos intrauterinos, tabaquismo , cirugías pélvicas previas entre otras más.

Se ha mostrado una mayor incidencia de embarazos ectópicos en el grupo de edades de 20 a 29 años con 51,5 %. Más de la mitad de los casos no fumaban para un 59,7 %.

 Las primeras relaciones sexuales antes de los 18 años reportó el mayor porcentaje de embarazos ectópicos con 67,1 %, el parto y los abortos provocados representaron la mayor incidencia con 35,7 %. La enfermedad inflamatoria pélvica reportó el 38,2 %, el grupo que utilizó dispositivo intrauterino (DIU) demostró ser el de mayor porcentaje con 28,4 %. 

Enfocándose en el embarazo ectópico el cual es una gestorragia, pues el sangramiento que sucede es consecuencia de un trastorno o afección, propia de la gestación, pudiendo amenazar la vida de la mujer embarazada y de su producto, constituyendo una de las tres grandes causas de muerte materna, así como, la primera causa de muerte materna en el mundo (35 %), la segunda causa en el mundo y en el 20 % de las gestaciones se complica el bienestar materno-fetal.

Las causas de esta implantación fuera del lugar común  pueden deberse a factores tubarios y ovulares que ocasionen retraso, desviación o imposibilidad de la migración del huevo, además la anticipación de la capacidad de implantación del huevo.

Se comprende al embarazo ectópico como la implantación del blastocisto fuera de su sitio común, aproximadamente el 98 % son tubáricos y de ellos, el 60 % son ampulares, el 30 % ístmicos, el 5 % fímbrico, el 3 % intersticiales y el 2 % corresponde a otras localizaciones.

Los síntomas más comunes reportados son el retraso menstrual, síntomas subjetivos de embarazo y la presencia en un gran número de acontecimientos de dolor abdominal y manchas de sangre de color oscuro.

Los signos que pueden ubicarse son dolor abdominal a la palpación, reacción peritoneal, tacto vaginal donde se describe la presencia de masa tumoral anexial y dolor a la movilización de los genitales. En cuanto a los complementarios tenemos la realización de la fracción beta de la gonadotropina coriónica humana (HCG) tanto cualitativa como cuantitativa, esta última con un gran valor diagnóstico de EE, el ultrasonido y la laparoscopia diagnóstica.

El diagnóstico de esta alteración puede no resultar sencillo y se debe realizar con rapidez y seguridad, pues una tardanza puede llevar a la ruptura, la hemorragia y poner en riesgo la vida de la paciente.

Capas de los nervios periféricos

Epineuro

Es la cubierta más externa de un nervio periférico, rodea y une los fascículos nerviosos en un solo haz.

Es una cubierta fuerte y gruesa formada por tejido conjuntivo denso formado principalmente por fibras longitudinales de colágeno.

En la porción proximal de los nervios craneales y espinales, el epineuro se continúa con la duramadre. Mientras se alejan de su origen y se ramifican, el epineuro disminuye de grosor y suele faltar en los nervios más pequeños.

El perineuro también va disminuyendo hacia distal hasta constituir una pequeña capa de células planas que desaparece en la porción distal de los axones. En esta porción, el endoneuro está reducido a un conjunto de fibras reticulares que rodean los axones y células de Schwann.

Los vasos sanguíneos que irrigan los nervios se encuentran en el epineuro. Sus ramas penetran hasta ubicarse en el perineuro. El endoneuro tiene escasa vascularización, por lo que la nutrición del axón depende del intercambio de sustancias por difusión desde los capilares perineurales.  

Perineuro

Es el tejido conjuntivo que rodea un fascículo nervioso. Es más denso que el endoneuro y está compuesto de varias capas de fibroblastos aplanados rodeados de lámina basal por ambos lados.

Los nervios de mayor tamaño, los fibroblastos son escasos y abundan las fibras longitudinales de colágeno y fibras elásticas.

 Los bordes de los fibroblastos presentan uniones estrechas, lo que forma una capa epitelioide que actúa como barrera semipermeable a diversas toxinas.

La función protectora del perineuro sobre el compartimiento perineural  es tal, que hace innecesaria la presencia de células del sistema inmune en el endoneuro (exceptuando los mastocitos.

Endoneuro

Es el material fibroso que separa a los axones de unos a otros dentro de un nervio periférico.

Se necesita la endoneuro para mantener las señales separadas para que lleguen a su destino correcto.

Estas células también se utilizan para proteger los axones delicados para se dañe.

Es tejido conjuntivo laxo formado por fibrillas de colágeno, fibroblastos, macrófagos fijos, mastocitos perivasculares, capilares y líquido extracelular. 

Se dispone longitudinalmente, paralelo a las fibras nerviosas, entre la lámina basal de las células de Schwann y el perineuro. Las fibras de colágeno son más gruesas y mejor compactadas hacia el perineuro.

Opinión personal: Las capas que conforma la estructura de un nervio periférico son importantes ya que cada una realiza una acción diferente de modo que juntas le permiten al axon realizar sus funciones nerviosas

Desarrollo del intestino

Al principio de la cuarta semana , el extremo craneal del intestino esta cerrado por la membrana bucofariengea y su extremo craneal del intestino esta cerrado por la membrana bucofaríngea y su extremo caudal cerrado por la membrana cloacal.

El intestino primordial se forma durante la cuarta semana, cuando la cabeza, la cola y los pliegues laterales se incorporan a la parte dorsal de la vesícula umbilical del embrión.

El intestino se forma por tres estructuras:

El intestino anterior.

El intestino medio.

El intestino posterior.

El intestino anterior contiene los siguientes órganos en su estructura:

La faringe primordial y sus derivados, las vías respiratorias inferiores, el esófago, el estomago,el duodeno, distal a la abertura del conducto colédoco, el hígado, las vías biliares (conductos hepáticos, vesicula biliar y conducto colédoco).

El intestino medio contiene los siguientes órganos en su estructura:

Intestino delgado incluyendo el duodeno distal hasta la abertura del conducto colédoco, el ciego , el apéndice , el colon ascende y la mitad derecha a dos tercios del colon transverso.

El intestino posterior contiene los siguientes órganos en su estructura:

De un tercio a la mitad izquierda del colon transverso, el colon descendente y el colon sigmoideo, el recto y la parte superior del conducto anal, el epitelio de la vejiga urinaria y la mayor parte de la uretra.

Irrigación.

El tronco celiaco, la arteria del intestino anterior, irriga estas estructuras que derivan del intestino anterior, excepto la faringe, las vías respiratorias inferiores y la mayor parte del esófago

La arteria mesentérica superior irriga las estructuras que derivan del intestino medio

La arteria mesentérica inferior a los elementos que derivan del intestino posterior.

Opinión personal:

El desarrollo del intestino se da segmentadamente sabiendo que existen sitios especificos donde se desarrollan los diferentes tipos de órganos que incluso órganos como el duodeno ,el cual su desarrollo se da en tods sitios a la vez ( el anterior y el posterior) ademas cada una posee su propia irrigación y en el caso del duodeno posee en la parte que se encuentre dos tipos de irrigación 

Las variables

El término variable tiene múltiples connotaciones dentro de la estructura de un proyecto de investigación. Si se permite una analogía es posible considerar que  la variable es la unidad anatómica y funcional de un proyecto de investigación . De su estructura y función dependen su clasificación, la forma de recolectar datos, la prueba estadística para su análisis y forma de expresar resultados de estudio 

Existen distintas definiciones de variables. Las variables se definen como atributos o características de los eventos , de las personas de estudio o grupos de estudio, que cambian entre una situación y otra o entre un momento y otro; por tanto pueden tomar diversos valores. Como complemento de esta definición, también se indican que las variables son mediciones que describen los fenómenos con el fin de que puedan analizarse estadísticamente. 

Ejercicios:

Los tipos de investigación biváridas son aquellas que pueden poseer dos variables. 

Identificación de la variable de investigación:

SOBREPESO Y OBESIDAD COMO FACTORES PREDISPONENTES DE HIPERTENSION ARTERIAL EN NIÑOS DE 5 A 12 AÑOS EN GUAYAQUIL Y NOBOL 

Tipo de investigación: Es una investigación de causa y efecto  ya que dice que la razón  para la hipertensión arterial debe estar predisponente en sobrepeso y obesidad

Identificación de la variable de investigación:

ANEMIA EN EMBARAZADAS MENORES DE 20 AÑOS Y SU RELACION CON EL BAJO PESO DEL RECIEN NACIDO ; HOSPITAL MATERNO INFANTIL MARIANA DE JESUS , SEGUNDO SEMESTRE 2012

Tipo de investigación: No es de causa y efecto porque no dice lo que uno causa a lo otro , simplemente dice que hay una relación 

Fuente de contenido:

http://repositorio.ucsg.edu.ec/bitstream/123456789/650/1/T-UCSG-PRE-MED-65.pdf

http://editorial.ucsg.edu.ec/medicina

Los somitas

Los somitas  son estructuras segmentadas, formadas a ambos lados del tubo neural durante el desarrollo embrionario a partir del mesodermo paraxial o mesodermo dorsal somítico. 

A pesar de ser estructuras transitorias, poseen un rol importante en la organización del patrón segmentario en los embriones de los vertebrados, dando origen a las células que formarán las vértebras y costillas, la dermis de la piel dorsal, los músculos esqueléticos de la espalda y los músculos esqueléticos de la pared corporal y de las extremidades.

El origen embrionario del aparato locomotor es mesodérmico, es decir, del mesénquima o tejido conectivo embrionario.

Cuando el embrión humano se encuentra en etapa de blastómero, en él ya se pueden distinguir tres capas: el ectodermo, el mesodermo y el endodermo. El ap. locomotor procede de la capa intermedia, el Mesodermo (M.). Este se puede diferenciar en varias partes:

-M. Paraxial: son los somitas

- M. Intermedio: es el nefrótomo, dará lugar al aparato urinario (no es por tanto de nuestro interés ahora).

-  M. Lateral: recubre el celoma interno (un espacio interno del embrión), se divide en:

 Espagnopleura: de ella sale el corazón y la pleura, membrana que rodea el pulmón,...

 Somatopleura: aparato locomotor, forma las paredes del organismo

Derivados de los somitas

Esclerotoma: Cartílagos de las vertebras y las costillas

Miotoma: Músculos de la caja torácica, extremidades, pared abdominal, espalda y lengua.

Dermatoma: Dermis de la piel dorsal

A diferencia de otros tejidos de origen mesodérmico, la especificación de las células del somita no ocurre sino hasta después de haberse formado completamente el somita.

Opinión personal:

Son bloques de mesodermo que se localizan a cada lado de la notocorda y le tubo neural. Durante la 3era semana (día 21-28) se forman alrededor de 38 parejas o pares desomitas. Al fin de la 5ta (día 35) se presentan entre 42 y 44 pares.

Los somitas forman elevaciones superficiales a lo largo del embrión y dado que son tan destacados en la cuarta y la quinta semanas, constituyen uno de los criterios para determinar la edad del embrión. Los somitas dará lugar mayormente  y en parte del esqueleto axial y la musculatura asociada asi como la dermis adyacente de la piel.

La fecundación

Los espermatozoides inyectados en la vagina ascienden por el útero y luego por las trompas de Falopio.

Solo el 1% de los espermatozoides llegan hasta el ovulo.

En la eyaculación el hombre aporta con una cantidad aproximada de 60 millones de espermatozoides.

Líquido seminal aproximado:   3ml

Si no encuentran ningún óvulo mueren al cabo de unos 3 o 4 días. Si estos lo encuentran, lo rodean pero sólo uno consigue atravesar su membrana e introducir su núcleo. Este, que contiene 23 cromosomas, se une al núcleo del óvulo, que también contiene 23 cromosomas, y se forma una célula con un núcleo que contiene 46 cromosomas, el denominado cigoto, que es la primera célula del nuevo individuo. Enseguida el cigoto se empieza a multiplicar (desarrollo embrionario) y da lugar al embrión. 

La primera estructura que se forma es una masa maciza de células (la mórula) que desciende por la trompa. A partir de ella se forma una masa con un hueco interior (la blástula) que se implanta sobre la mucosa uterina (nidación). Esto sucede aproximadamente unos seis días después de la fecundación.

Fases de la fecundación

-Paso del espermatozoide a través de la corona radiada

-Penetración de la zona pelúcida.

-Fusión de las membranas plasmática del ovocito y del espermatozoide.

-Finalización  de la segunda división meiótica del ovocito y formación del pronúcleo femenino.

-Formación del pronúcleo masculino.

-Y en cuanto los pronúcleos se fusionan en un único agregado diploide de cromosomas, el ootide se transforma en cigoto.

La fecundación da lugar a:

-Restablecimiento del numero diploide de cromosomas

-Determinación del sexo cromosómico

-En cuanto los pronúcleos se fusionan en un único agregado diploide de cromosomas, el ootide se transforma en cigoto

-Inicio de la segmentación

Opinión personal:

La fecundación es un proceso por el cual se da la unión del espermatozoide de parte del hombre con el ovulo de parte de la mujer, juntos van a formar el denominado huevo cigoto. La fecundación es el inicio del desarrollo embrionario el cual le antecede a la segmentación del cigoto, el huevo normalmente va a tener su implantación en precisamente en la ampolla de las trompas de falopio aunque por extrañas razones también puede incubarse en otras regiones debido a anomalías