Las variables

El término variable tiene múltiples connotaciones dentro de la estructura de un proyecto de investigación. Si se permite una analogía es posible considerar que  la variable es la unidad anatómica y funcional de un proyecto de investigación . De su estructura y función dependen su clasificación, la forma de recolectar datos, la prueba estadística para su análisis y forma de expresar resultados de estudio 

Existen distintas definiciones de variables. Las variables se definen como atributos o características de los eventos , de las personas de estudio o grupos de estudio, que cambian entre una situación y otra o entre un momento y otro; por tanto pueden tomar diversos valores. Como complemento de esta definición, también se indican que las variables son mediciones que describen los fenómenos con el fin de que puedan analizarse estadísticamente. 

Ejercicios:

Los tipos de investigación biváridas son aquellas que pueden poseer dos variables. 

Identificación de la variable de investigación:

SOBREPESO Y OBESIDAD COMO FACTORES PREDISPONENTES DE HIPERTENSION ARTERIAL EN NIÑOS DE 5 A 12 AÑOS EN GUAYAQUIL Y NOBOL 

Tipo de investigación: Es una investigación de causa y efecto  ya que dice que la razón  para la hipertensión arterial debe estar predisponente en sobrepeso y obesidad

Identificación de la variable de investigación:

ANEMIA EN EMBARAZADAS MENORES DE 20 AÑOS Y SU RELACION CON EL BAJO PESO DEL RECIEN NACIDO ; HOSPITAL MATERNO INFANTIL MARIANA DE JESUS , SEGUNDO SEMESTRE 2012

Tipo de investigación: No es de causa y efecto porque no dice lo que uno causa a lo otro , simplemente dice que hay una relación 

Fuente de contenido:

http://repositorio.ucsg.edu.ec/bitstream/123456789/650/1/T-UCSG-PRE-MED-65.pdf

http://editorial.ucsg.edu.ec/medicina

Los somitas

Los somitas  son estructuras segmentadas, formadas a ambos lados del tubo neural durante el desarrollo embrionario a partir del mesodermo paraxial o mesodermo dorsal somítico. 

A pesar de ser estructuras transitorias, poseen un rol importante en la organización del patrón segmentario en los embriones de los vertebrados, dando origen a las células que formarán las vértebras y costillas, la dermis de la piel dorsal, los músculos esqueléticos de la espalda y los músculos esqueléticos de la pared corporal y de las extremidades.

El origen embrionario del aparato locomotor es mesodérmico, es decir, del mesénquima o tejido conectivo embrionario.

Cuando el embrión humano se encuentra en etapa de blastómero, en él ya se pueden distinguir tres capas: el ectodermo, el mesodermo y el endodermo. El ap. locomotor procede de la capa intermedia, el Mesodermo (M.). Este se puede diferenciar en varias partes:

-M. Paraxial: son los somitas

- M. Intermedio: es el nefrótomo, dará lugar al aparato urinario (no es por tanto de nuestro interés ahora).

-  M. Lateral: recubre el celoma interno (un espacio interno del embrión), se divide en:

 Espagnopleura: de ella sale el corazón y la pleura, membrana que rodea el pulmón,...

 Somatopleura: aparato locomotor, forma las paredes del organismo

Derivados de los somitas

Esclerotoma: Cartílagos de las vertebras y las costillas

Miotoma: Músculos de la caja torácica, extremidades, pared abdominal, espalda y lengua.

Dermatoma: Dermis de la piel dorsal

A diferencia de otros tejidos de origen mesodérmico, la especificación de las células del somita no ocurre sino hasta después de haberse formado completamente el somita.

Opinión personal:

Son bloques de mesodermo que se localizan a cada lado de la notocorda y le tubo neural. Durante la 3era semana (día 21-28) se forman alrededor de 38 parejas o pares desomitas. Al fin de la 5ta (día 35) se presentan entre 42 y 44 pares.

Los somitas forman elevaciones superficiales a lo largo del embrión y dado que son tan destacados en la cuarta y la quinta semanas, constituyen uno de los criterios para determinar la edad del embrión. Los somitas dará lugar mayormente  y en parte del esqueleto axial y la musculatura asociada asi como la dermis adyacente de la piel.

La fecundación

Los espermatozoides inyectados en la vagina ascienden por el útero y luego por las trompas de Falopio.

Solo el 1% de los espermatozoides llegan hasta el ovulo.

En la eyaculación el hombre aporta con una cantidad aproximada de 60 millones de espermatozoides.

Líquido seminal aproximado:   3ml

Si no encuentran ningún óvulo mueren al cabo de unos 3 o 4 días. Si estos lo encuentran, lo rodean pero sólo uno consigue atravesar su membrana e introducir su núcleo. Este, que contiene 23 cromosomas, se une al núcleo del óvulo, que también contiene 23 cromosomas, y se forma una célula con un núcleo que contiene 46 cromosomas, el denominado cigoto, que es la primera célula del nuevo individuo. Enseguida el cigoto se empieza a multiplicar (desarrollo embrionario) y da lugar al embrión. 

La primera estructura que se forma es una masa maciza de células (la mórula) que desciende por la trompa. A partir de ella se forma una masa con un hueco interior (la blástula) que se implanta sobre la mucosa uterina (nidación). Esto sucede aproximadamente unos seis días después de la fecundación.

Fases de la fecundación

-Paso del espermatozoide a través de la corona radiada

-Penetración de la zona pelúcida.

-Fusión de las membranas plasmática del ovocito y del espermatozoide.

-Finalización  de la segunda división meiótica del ovocito y formación del pronúcleo femenino.

-Formación del pronúcleo masculino.

-Y en cuanto los pronúcleos se fusionan en un único agregado diploide de cromosomas, el ootide se transforma en cigoto.

La fecundación da lugar a:

-Restablecimiento del numero diploide de cromosomas

-Determinación del sexo cromosómico

-En cuanto los pronúcleos se fusionan en un único agregado diploide de cromosomas, el ootide se transforma en cigoto

-Inicio de la segmentación

Opinión personal:

La fecundación es un proceso por el cual se da la unión del espermatozoide de parte del hombre con el ovulo de parte de la mujer, juntos van a formar el denominado huevo cigoto. La fecundación es el inicio del desarrollo embrionario el cual le antecede a la segmentación del cigoto, el huevo normalmente va a tener su implantación en precisamente en la ampolla de las trompas de falopio aunque por extrañas razones también puede incubarse en otras regiones debido a anomalías 

Embarazos siameses

Siameses son aquellos gemelos cuyos cuerpos siguen unidos después del nacimiento. Esto tiende a ocurrir en uno de cada 200.000 nacimientos, naciendo el 50% de los casos muertos y perteneciendo el 75% de los siameses al género femenino. El porcentaje de supervivencia de los gemelos oscila entre el 5% y el 25%.

Todavía no existe una explicación científica para este hecho, ni se ha podido probar una predisposición para que unos gemelos se conviertan en siameses, probablemente, tenga causas genéticas recesivas. En faces tardías del desarrollo , la división parcial de la línea y el nódulo primitivo, puede ser una de las causas

Los casos de siameses no son tan comunes, pues sólo uno de 200.000 nacimientos son siameses. Se estima que alrededor de 73 a 75 por ciento de éstos son thoraxofagus o unidos por el pecho o estómago. El tipo menos común son los unidos por la cabeza o craniofagus. Aunque se desconoce la razón, entre un 70 por ciento y un 80 por ciento de los siameses son féminas, a pesar de que la mayoría de los gemelos monocigóticos son varones.

SIMETRICOS

Toracópagos, xifópagos o esternópagos (73-75%): Conexión de la región esternal o cerca de ella, con los individuos situados cara a cara. La anatomía interna es variable; habitualmente tienen órganos separados, excepto el hígado.

Pigópagos (18-19%): Conexión por la espalda, usualmente por la pelvis, con sacro y cóccix comunes, y los tubos digestivos que acaban en un ano y recto común. Con frecuencia existen malformaciones genito-urinarias.

Isquiópagos (6%): Conexión a nivel de la pelvis inferior, cuerpos fusionados en la región pélvica hasta el ombligo; por encima los cuerpos están separados y son normales.

Craneópagos (1-2%): Por lo general se hallan unidos por la parte media de la cabeza; casi siempre los cerebros están separados o sólo ligeramente fusionados.

ASIMÉTRICOS

En el caso de los gemelos unidos de manera asimétrica, uno de ellos es más pequeño y depende del otro (relación parásito-huésped). El más pequeño, generalmente incompleto, llega a actuar como una especie de parásito del primero.

Opinión personal:

Esta clase de embarazo esta dentro de la clasificación de los embarazos múltiples a diferencia de los embarazos homocigótos y heterocigótos, este tipo de embarazos presenta diferentes tipos de anomalías representadas a lo largo del cuerpo. Los productos obtenidos de este tipo de embarazos le puede ocurrir a cualquier tipo de madre, de modo que estos embarazos no son planificados ni programado, gran cantidad de estos embarazos terminan con el fallecimiento de uno de los dos infantes. La finalidad de varios médicos en el mundo es encontrar la cura a este tipo de anomalía, una cura para evitar su aparición, debido a que el embarazo de siameses es un tipo de embarazo de carácter polémico para la comunidad clínica. 

El cordón umbilical y sus patologías

Formado por una vena y dos arterias, la principal función del cordón umbilical es absorber nutrientes y administrar el oxígeno que proviene de la sangre al bebé. Se presenta como una sustancia gelatinosa y tiene una longitud de unos 50 centímetros: un extremo comienza en la placenta y el otro penetra en el ombligo del bebé. Su aspecto es retorcido ya que ambas arterias están enrolladas alrededor de la vena. Al nacer, el bebé ya no necesita esta vía para obtener alimento, por eso es necesario cortarla. Ahora que ya sabes qué es exactamente el cordón umbilical, vamos a ahondar un poquito más en el tema.

De acuerdo a las recomendaciones de la OMS, se aconseja cortar el cordón umbilical entre uno y tres minutos después de dar a luz. Esta técnica se denomina pinzamiento y corte tardío. Retrasando el momento del corte se consigue mantener el flujo sanguíneo entre la placenta y el recién nacido, algo que puede mejorar la dotación de hierro del niño incluso hasta los seis meses de vida. El cordón lo cortan los profesionales médicos con unas pinzas llamadas clamp. Una vez realizado el corte, el recién nacido  puede respirar por sí solo. La matrona se encargará de desinfectar la zona y protegerla con una venda estéril. Donde antes estaba el cordón, ahora queda una especie de muñón gris amarillento que irá adquiriendo un aspecto negruzco según se vaya secando. No te preocupes por su aspecto porque es totalmente normal: pasadas unas dos semanas se caerá solo y al fin se habrá formado el ombligo del bebé. Pero durante este periodo es muy importante mantener unos cuidados básicos.

Patologías del cordón umbilical

Arteria umbilical única: es la ausencia de una de las dos arterias umbilicales.

Prolapso de cordón: salida del cordón por el canal del parto antes del feto.

Nudo de cordón umbilical: se presentan en menos del 1.5% de los embarazos.

Inserción velamentosa de cordón: los vasos del cordón se separan antes de llegar a la 

placenta.

Vasa previa: cuando de una inserción velamentosa, algún vaso pasa por el orificio cervical antes que el feto.

Opinión personal:

El Cordón umbilical sirve de nexo entre la placenta y el bebé. Debido a que la estructura placentaria está relacionada íntimimamente con la madre, es decir es el vínculo de unión relacionado indirectamente entre  la madre y el bebé, de tal manera que lo que le corresponde al bebé  es la placenta y no a la madre y que la finalidad de esta estructura va a ser  la de proveer un mecanismo para el intercambio entre madre y feto de esta manera se mantiene a manera de una barrera protectora entre el feto y la madre.

La estructura placentaria  al situarse un poco alejada del cordón pero a su vez esta netamente unida, el  bebé estará proporcionada de una neta libertad de movimiento en su interior  promoviendo de esta manera el  desarrollo de todos los órganos de su cuerpo. En situaciones extrañas  el bebé puede presentar anomalías en el cordón umbilical afectándolo en su nutrición o al momento de salir del canal de parto 

El virus chicungunya

Luego de conocerse el primer caso de chikungunya en Ecuador por el Ministerio de Salud, es preciso saber qué es la enfermedad y cómo evitarlo.

El chikungunya es una enfermedad viral transmitida al humano por mosquitos infectados.

¿Cuáles son los síntomas del chikungunya?

Fiebre alta
Fuertes dolores articulares y musculares (rodillas, codos)
Dolores de cabeza
Náuseas, cansancio
Erupciones cutáneas (ronchas rojizas).
La OMS señala que algunos signos clínicos son iguales a los del dengue.

¿Cómo se transmite el chikungunya?

Se transmite de una persona a otras por la picadura de mosquitos hembra infectados. Estos mosquitos son Aedes aegypti y Aedes albopictus, que también transmiten el dengue.

 Ambas especies pican al aire libre, pero el Aedes aegypti también puede hacerlo en ambientes interiores.

Los síntomas de la enfermedad suele aparecer entre 4 y 8 días después de la picadura de un mosquito infectado, aunque el intervalo puede oscilar entre 2 y 12 días.

¿Hay un medicamento contra el chikungunya?

 No. Según la OMS no hay un medicamento ni vacuna, pero debe acudir al centro de salud más cercano si presenta estos síntomas.

 La OMS recomienda aliviar los síntomas como dolores articulares con antipiréticos, analgésicos, y tomar líquidos.

 El Ministerio de Salud recalca que se puede utilizar analgésicos o antiinflamatorios no esteroidales para reducir el dolor y la tumefacción, mientras dure la enfermedad. Al momento, los médicos del hospital de Infectología en Guayaquil primero hacen exámenes de sangre a quienes acuden con los sintomas y luego recetan paracetamol y suero oral para recibir hidratación.

¿Cómo evitar la enfermedad?

Elimine depósitos de agua natural y artificial, hacinamiento de objetos con líquidos, llantas, que puede servir como criadero de mosquitos.

 Aplique insecticidas en lugares que pueden ser criadero de estos vectores.

Si acude a lugares cálidos donde puede existir proliferación de mosquitos, utilice ropa que reduzca al mínimo la exposición de la piel a los vectores. 

Fuente: OMS Y Ministerio de salud pública del Ecuador.

Opinión personal:

El chikungunya es un virus el cual se ha dado en la región panamericana del continente sudamericano, cuyo virus causa síntomas como lo son la fiebre alta, dolor de cabeza, dolores en las articulaciones y dolor muscular, los cuales se dan de unos tres o siete días después de ser picado por un mosquito infectado. Se ha dado el caso de que la  mayoría de los pacientes suelen sentirse de una mejor manera en relación a su salud  en los siguientes días o semanas, existe el caso de que algunas personas pueden desarrollar dolores e inflamaciónes en las articulaciones de manera crónica.

La enfermedad rara vez puede causar la muerte, pero el dolor en las articulaciones puede durar meses e incluso años para algunas personas. Las complicaciones son más frecuentes en niños menores de 1 año y en mayores de 65 años y/o con enfermedades crónicas (diabetes, hipertensión, etc). No existe un tratamiento específico ni una vacuna disponible para prevenir la infección de este virus.

Embarazos Múltiple

Un embarazo múltiple es el desarrollo simultáneo en el útero de dos o más fetos. Un embarazo múltiple puede resultar de la fertilización de un óvulo por un espermatozoide que se divide, el cual es denominado embarazo monocigótico. Los embarazos múltiples también pueden resultar de la fertilización de dos o más óvulos, denominándose entonces embarazo múltiple dicigótico. Las complicaciones maternas son 3-7 veces más frecuentes en los embarazos múltiples. Por lo general, el embarazo múltiple tiene mayor riesgo de morbilidad y mortalidad perinatal, de tal forma que puede decirse que prácticamente todos los riesgos del embarazo único aumentan en el múltiple.

Se divide en:
 Monocigóticos
 Dicigóticos
 Siameses

Los gemelos dicigóticos aparecen cuando dos óvulos son fertilizados por un espermatozoide cada uno. Se forman luego dos sacos amnióticos por separado, dos coriones y dos placentas. Las placentas en los gemelos dicigóticos pueden fusionarse si los sitios de implantación están próximos uno del otros. Las placentas fusionadas pueden ser fácilmente separados después del nacimiento. Normalmente cada embrión posee un amnios,  un cordón  y una placenta propios. Pero a veces la placenta se fusiona cada embrión suele recibir  el aporte de sangre adecuadamente, pero en ocasiones una gran anastomosis deriva más sangre a uno de los gemelos

El desarrollo de los gemelos monocigóticos ocurre cuando un óvulo fertilizado se divide en dos durante las primeras 2 semanas después de la concepción. Los gemelos monocigóticos son también llamados gemelos idénticos. Si la división del huevo fertilizado ocurre dentro de los primeros 2-3 diás después de la fecundación, los gemelos monocigóticos producirán un saco amniótico y un corion separados del otro. Estos gemelos bicoriales tienen placentas diferentes que pueden ser separadas o fusionadas. Aproximadamente el 30% de los gemelos monocigóticos tienen placentas bicorial y biamnióticas.

Los gemelos siameses se originan igual que los gemelos, pero la separación de cada porción celular se realiza tempranamente -en la segunda semana-. Por esta razón se producen gemelos, pero nacen unidos por algún órgano. Los siameses son aquellos gemelos cuyos cuerpos siguen unidos después del nacimiento. Esto tiende a ocurrir en uno de cada 200.000 nacimientos, naciendo el 50% de los casos muertos y perteneciendo el 75% de los siameses al género femenino. El porcentaje de supervivencia de los gemelos oscila entre el 5% y el 25%.

Opinión personal:

 Estos tipos de embarazos son aquellos que desarrollan mas de un feto , hay una diferencia muy importante entre gemelos monocigóticos y y dicigóticos,  ya que los monocigóticos resultan de la fecundación de un óvulo con un espermio, formándose un cigoto. Éste se divide y posteriormente se separa en dos porciones, las cuales desarrollan un feto cada una. En este caso, los gemelos son idénticos (y por lo tanto del mismo sexo), comparten la misma placenta y amnios, y cada uno tiene su propio cordón umbilical , mas los dicigoticos se forman cuando dos óvulos son fecundados por dos espermios, de forma independiente. En este caso los hijos pueden ser de sexos iguales o distintos. Ambos fetos tienen amnios, cordón umbilical y placenta separados.