Embarazos siameses

Siameses son aquellos gemelos cuyos cuerpos siguen unidos después del nacimiento. Esto tiende a ocurrir en uno de cada 200.000 nacimientos, naciendo el 50% de los casos muertos y perteneciendo el 75% de los siameses al género femenino. El porcentaje de supervivencia de los gemelos oscila entre el 5% y el 25%.

Todavía no existe una explicación científica para este hecho, ni se ha podido probar una predisposición para que unos gemelos se conviertan en siameses, probablemente, tenga causas genéticas recesivas. En faces tardías del desarrollo , la división parcial de la línea y el nódulo primitivo, puede ser una de las causas

Los casos de siameses no son tan comunes, pues sólo uno de 200.000 nacimientos son siameses. Se estima que alrededor de 73 a 75 por ciento de éstos son thoraxofagus o unidos por el pecho o estómago. El tipo menos común son los unidos por la cabeza o craniofagus. Aunque se desconoce la razón, entre un 70 por ciento y un 80 por ciento de los siameses son féminas, a pesar de que la mayoría de los gemelos monocigóticos son varones.

SIMETRICOS

Toracópagos, xifópagos o esternópagos (73-75%): Conexión de la región esternal o cerca de ella, con los individuos situados cara a cara. La anatomía interna es variable; habitualmente tienen órganos separados, excepto el hígado.

Pigópagos (18-19%): Conexión por la espalda, usualmente por la pelvis, con sacro y cóccix comunes, y los tubos digestivos que acaban en un ano y recto común. Con frecuencia existen malformaciones genito-urinarias.

Isquiópagos (6%): Conexión a nivel de la pelvis inferior, cuerpos fusionados en la región pélvica hasta el ombligo; por encima los cuerpos están separados y son normales.

Craneópagos (1-2%): Por lo general se hallan unidos por la parte media de la cabeza; casi siempre los cerebros están separados o sólo ligeramente fusionados.

ASIMÉTRICOS

En el caso de los gemelos unidos de manera asimétrica, uno de ellos es más pequeño y depende del otro (relación parásito-huésped). El más pequeño, generalmente incompleto, llega a actuar como una especie de parásito del primero.

Opinión personal:

Esta clase de embarazo esta dentro de la clasificación de los embarazos múltiples a diferencia de los embarazos homocigótos y heterocigótos, este tipo de embarazos presenta diferentes tipos de anomalías representadas a lo largo del cuerpo. Los productos obtenidos de este tipo de embarazos le puede ocurrir a cualquier tipo de madre, de modo que estos embarazos no son planificados ni programado, gran cantidad de estos embarazos terminan con el fallecimiento de uno de los dos infantes. La finalidad de varios médicos en el mundo es encontrar la cura a este tipo de anomalía, una cura para evitar su aparición, debido a que el embarazo de siameses es un tipo de embarazo de carácter polémico para la comunidad clínica. 

El cordón umbilical y sus patologías

Formado por una vena y dos arterias, la principal función del cordón umbilical es absorber nutrientes y administrar el oxígeno que proviene de la sangre al bebé. Se presenta como una sustancia gelatinosa y tiene una longitud de unos 50 centímetros: un extremo comienza en la placenta y el otro penetra en el ombligo del bebé. Su aspecto es retorcido ya que ambas arterias están enrolladas alrededor de la vena. Al nacer, el bebé ya no necesita esta vía para obtener alimento, por eso es necesario cortarla. Ahora que ya sabes qué es exactamente el cordón umbilical, vamos a ahondar un poquito más en el tema.

De acuerdo a las recomendaciones de la OMS, se aconseja cortar el cordón umbilical entre uno y tres minutos después de dar a luz. Esta técnica se denomina pinzamiento y corte tardío. Retrasando el momento del corte se consigue mantener el flujo sanguíneo entre la placenta y el recién nacido, algo que puede mejorar la dotación de hierro del niño incluso hasta los seis meses de vida. El cordón lo cortan los profesionales médicos con unas pinzas llamadas clamp. Una vez realizado el corte, el recién nacido  puede respirar por sí solo. La matrona se encargará de desinfectar la zona y protegerla con una venda estéril. Donde antes estaba el cordón, ahora queda una especie de muñón gris amarillento que irá adquiriendo un aspecto negruzco según se vaya secando. No te preocupes por su aspecto porque es totalmente normal: pasadas unas dos semanas se caerá solo y al fin se habrá formado el ombligo del bebé. Pero durante este periodo es muy importante mantener unos cuidados básicos.

Patologías del cordón umbilical

Arteria umbilical única: es la ausencia de una de las dos arterias umbilicales.

Prolapso de cordón: salida del cordón por el canal del parto antes del feto.

Nudo de cordón umbilical: se presentan en menos del 1.5% de los embarazos.

Inserción velamentosa de cordón: los vasos del cordón se separan antes de llegar a la 

placenta.

Vasa previa: cuando de una inserción velamentosa, algún vaso pasa por el orificio cervical antes que el feto.

Opinión personal:

El Cordón umbilical sirve de nexo entre la placenta y el bebé. Debido a que la estructura placentaria está relacionada íntimimamente con la madre, es decir es el vínculo de unión relacionado indirectamente entre  la madre y el bebé, de tal manera que lo que le corresponde al bebé  es la placenta y no a la madre y que la finalidad de esta estructura va a ser  la de proveer un mecanismo para el intercambio entre madre y feto de esta manera se mantiene a manera de una barrera protectora entre el feto y la madre.

La estructura placentaria  al situarse un poco alejada del cordón pero a su vez esta netamente unida, el  bebé estará proporcionada de una neta libertad de movimiento en su interior  promoviendo de esta manera el  desarrollo de todos los órganos de su cuerpo. En situaciones extrañas  el bebé puede presentar anomalías en el cordón umbilical afectándolo en su nutrición o al momento de salir del canal de parto 

El virus chicungunya

Luego de conocerse el primer caso de chikungunya en Ecuador por el Ministerio de Salud, es preciso saber qué es la enfermedad y cómo evitarlo.

El chikungunya es una enfermedad viral transmitida al humano por mosquitos infectados.

¿Cuáles son los síntomas del chikungunya?

Fiebre alta
Fuertes dolores articulares y musculares (rodillas, codos)
Dolores de cabeza
Náuseas, cansancio
Erupciones cutáneas (ronchas rojizas).
La OMS señala que algunos signos clínicos son iguales a los del dengue.

¿Cómo se transmite el chikungunya?

Se transmite de una persona a otras por la picadura de mosquitos hembra infectados. Estos mosquitos son Aedes aegypti y Aedes albopictus, que también transmiten el dengue.

 Ambas especies pican al aire libre, pero el Aedes aegypti también puede hacerlo en ambientes interiores.

Los síntomas de la enfermedad suele aparecer entre 4 y 8 días después de la picadura de un mosquito infectado, aunque el intervalo puede oscilar entre 2 y 12 días.

¿Hay un medicamento contra el chikungunya?

 No. Según la OMS no hay un medicamento ni vacuna, pero debe acudir al centro de salud más cercano si presenta estos síntomas.

 La OMS recomienda aliviar los síntomas como dolores articulares con antipiréticos, analgésicos, y tomar líquidos.

 El Ministerio de Salud recalca que se puede utilizar analgésicos o antiinflamatorios no esteroidales para reducir el dolor y la tumefacción, mientras dure la enfermedad. Al momento, los médicos del hospital de Infectología en Guayaquil primero hacen exámenes de sangre a quienes acuden con los sintomas y luego recetan paracetamol y suero oral para recibir hidratación.

¿Cómo evitar la enfermedad?

Elimine depósitos de agua natural y artificial, hacinamiento de objetos con líquidos, llantas, que puede servir como criadero de mosquitos.

 Aplique insecticidas en lugares que pueden ser criadero de estos vectores.

Si acude a lugares cálidos donde puede existir proliferación de mosquitos, utilice ropa que reduzca al mínimo la exposición de la piel a los vectores. 

Fuente: OMS Y Ministerio de salud pública del Ecuador.

Opinión personal:

El chikungunya es un virus el cual se ha dado en la región panamericana del continente sudamericano, cuyo virus causa síntomas como lo son la fiebre alta, dolor de cabeza, dolores en las articulaciones y dolor muscular, los cuales se dan de unos tres o siete días después de ser picado por un mosquito infectado. Se ha dado el caso de que la  mayoría de los pacientes suelen sentirse de una mejor manera en relación a su salud  en los siguientes días o semanas, existe el caso de que algunas personas pueden desarrollar dolores e inflamaciónes en las articulaciones de manera crónica.

La enfermedad rara vez puede causar la muerte, pero el dolor en las articulaciones puede durar meses e incluso años para algunas personas. Las complicaciones son más frecuentes en niños menores de 1 año y en mayores de 65 años y/o con enfermedades crónicas (diabetes, hipertensión, etc). No existe un tratamiento específico ni una vacuna disponible para prevenir la infección de este virus.

Embarazos Múltiple

Un embarazo múltiple es el desarrollo simultáneo en el útero de dos o más fetos. Un embarazo múltiple puede resultar de la fertilización de un óvulo por un espermatozoide que se divide, el cual es denominado embarazo monocigótico. Los embarazos múltiples también pueden resultar de la fertilización de dos o más óvulos, denominándose entonces embarazo múltiple dicigótico. Las complicaciones maternas son 3-7 veces más frecuentes en los embarazos múltiples. Por lo general, el embarazo múltiple tiene mayor riesgo de morbilidad y mortalidad perinatal, de tal forma que puede decirse que prácticamente todos los riesgos del embarazo único aumentan en el múltiple.

Se divide en:
 Monocigóticos
 Dicigóticos
 Siameses

Los gemelos dicigóticos aparecen cuando dos óvulos son fertilizados por un espermatozoide cada uno. Se forman luego dos sacos amnióticos por separado, dos coriones y dos placentas. Las placentas en los gemelos dicigóticos pueden fusionarse si los sitios de implantación están próximos uno del otros. Las placentas fusionadas pueden ser fácilmente separados después del nacimiento. Normalmente cada embrión posee un amnios,  un cordón  y una placenta propios. Pero a veces la placenta se fusiona cada embrión suele recibir  el aporte de sangre adecuadamente, pero en ocasiones una gran anastomosis deriva más sangre a uno de los gemelos

El desarrollo de los gemelos monocigóticos ocurre cuando un óvulo fertilizado se divide en dos durante las primeras 2 semanas después de la concepción. Los gemelos monocigóticos son también llamados gemelos idénticos. Si la división del huevo fertilizado ocurre dentro de los primeros 2-3 diás después de la fecundación, los gemelos monocigóticos producirán un saco amniótico y un corion separados del otro. Estos gemelos bicoriales tienen placentas diferentes que pueden ser separadas o fusionadas. Aproximadamente el 30% de los gemelos monocigóticos tienen placentas bicorial y biamnióticas.

Los gemelos siameses se originan igual que los gemelos, pero la separación de cada porción celular se realiza tempranamente -en la segunda semana-. Por esta razón se producen gemelos, pero nacen unidos por algún órgano. Los siameses son aquellos gemelos cuyos cuerpos siguen unidos después del nacimiento. Esto tiende a ocurrir en uno de cada 200.000 nacimientos, naciendo el 50% de los casos muertos y perteneciendo el 75% de los siameses al género femenino. El porcentaje de supervivencia de los gemelos oscila entre el 5% y el 25%.

Opinión personal:

 Estos tipos de embarazos son aquellos que desarrollan mas de un feto , hay una diferencia muy importante entre gemelos monocigóticos y y dicigóticos,  ya que los monocigóticos resultan de la fecundación de un óvulo con un espermio, formándose un cigoto. Éste se divide y posteriormente se separa en dos porciones, las cuales desarrollan un feto cada una. En este caso, los gemelos son idénticos (y por lo tanto del mismo sexo), comparten la misma placenta y amnios, y cada uno tiene su propio cordón umbilical , mas los dicigoticos se forman cuando dos óvulos son fecundados por dos espermios, de forma independiente. En este caso los hijos pueden ser de sexos iguales o distintos. Ambos fetos tienen amnios, cordón umbilical y placenta separados.

  

La tuberculosis

¿Qué es la tuberculosis, cómo se transmite y cómo se trata?

La tuberculosis es una enfermedad causada por Mycobacterium tuberculosis, una bacteria que casi siempre afecta a los pulmones. Es curable y prevenible.

La tuberculosis se transmite de persona a persona a través del aire. Cuando un enfermo de tuberculosis pulmonar tose, estornuda o escupe, expulsa bacilos tuberculosos al aire. Basta con que una persona inhale unos pocos bacilos para quedar infectada.

Se calcula que una tercera parte de la población mundial tiene tuberculosis latente; es decir, esas personas están infectadas por el bacilo pero (aún) no han enfermado ni pueden transmitir la infección.

Las personas infectadas con el bacilo tuberculoso tienen a lo largo de la vida un riesgo de enfermar de tuberculosis de un 10%. Sin embargo, este riesgo es mucho mayor para las personas cuyo sistema inmunitario está dañado, como ocurre en casos de infección por el VIH, malnutrición o diabetes, o en quienes consumen tabaco.

Cuando la forma activa de la enfermedad se presenta, los síntomas (tos, fiebre, sudores nocturnos, pérdida de peso, etcétera) pueden ser leves durante muchos meses. Como resultado de ello, en ocasiones los pacientes tardan en buscar atención médica y transmiten la bacteria a otras personas. A lo largo de un año, un enfermo tuberculoso puede infectar a unas 10 a 15 personas por contacto estrecho. Si no reciben el tratamiento adecuado, hasta dos terceras partes de los enfermos tuberculosos mueren.

Fuente: Organización Mundial de la Salud ( OMS)

Opinión personal:

A lo largo de los años se ha tratado de curar la enfermedad de la tuberculosis solo con la medicina , sin embargo lo que el paciente necesita ademas de los medicamentos es un mejor hábito higiénico, hábitos nutricionales y hábitos sexuales ( debido al desgaste que provoca ), aparte de  hábitos educativos, si esto no se hace el paciente evidentemente moriría tarde o temprano y probablemente el afectado siempre regresara por una consulta y el doctor lo que hara es recetarle mas y mas medicinas que de todas formas el se  llevara a una muerte directa,  sin darse cuenta que el cambio inicia de uno mismo y poniendo el ejemplo para formar una mejor sociedad finalmente uno corre el riesgo de ir hacia una muerte segura 

EL DERRAME DE ILUMINACIÓN

La científica Jill Bolte Taylor descubrió que el 10 de Diciembre de 1996, que un vaso sanguíneo exploto en la mitad izquierda de su cerebro , es decir que tenia un trastorno cerebral propio debido a esta razón no podía desempeñar las actividades comunes como leer , escribir , hablar y otras mas 

La científica nos revela por medio del cerebro detallando que el cerebro humano posee dos hemisferios ( derecho e izquierdo) unidos por un cuerpo calloso , es decir que manifiesta que los dos hemisferios procesan la información de forma diferente , demostrando de esta manera en base a sus estudios y experiencia que el hemisferio derecho se encarga solo del momento presente , es decir todo lo que vemos y percibimos en el momento actual , mientras que el hemisferio izquierdo es un lugar totalmente diferente que piensa de manera metódica ocupándose solo del pasado y del futuro ,añadiendo que este piensa utilizando el lenguaje.

En la mañana del derrame cerebral relata que despertó con un dolor punzante , detrás de su ojo izquierdo , entonces decidió seguir con su rutina normal empezando a ejercitarse , pero observaba que todo lo que veía y sentía era raro , de modo que sentía que en el interior de su cuerpo todo estaba rígido y lento llegando a perder el equilibro , entonces se dio algo inusual al ver su brazo no pudo definir sus relaciones o limites del cuerpo , es decir no sabia donde empezaba y terminaba porque los átomos de la pared y de ella estaban mezclados , detectando solo energía hasta el momento que reacciono su hemisferio izquierdo recordándole que tiene un problema , nos detalla que en ese espacio de tiempo se sentía desconectada del mundo , de problemas cotidianos como estrés y preocupaciones pudiendo asi estudiar su propio cerebro desde adentro.

El VIRUS ZIKA

El virus zika es causado por la picadura de un mosquito y se cataloga como un arbovirus perteneciente al género flavivirus, que son aquellos que animales invertebrados como zancudos y garrapatas le transmiten al ser humano.

El zika es similar al dengue, la fiebre amarilla, el virus del Nilo Occidental y la encefalitis japonesa.

Se transmite tras la picadura de un mosquito del género aedes, como el Aedes Aegypti, que causa el dengue.

El virus se identificó en 1947 por primera vez en Uganda, específicamente en los bosques de Zika. Se descubrió en un mono Rhesus cuando se realizaba un estudio acerca de la transmisión de la fiebre amarilla en la selva.

Suele oscilar entre 3 y 12 días. Tras este período, aparecen los síntomas. Sin embargo, la infección también puede presentarse de forma asintomática.

Una de las medidas de protección es el uso de repelentes contra los zancudos.

Según un estudio publicado en la revista médica The New England, una de cuatro personas desarrolla síntomas.

No se ha reportado ninguna muerte que haya sido causada por la enfermedad.

La mayoría de las personas se recupera y la tasa de hospitalización es baja.

SÍNTOMAS

Generalmente, duran entre cuatro y siete días y pueden confundirse con los del dengue.

En los casos en los que las señales que revelan la enfermedad son moderados, la persona puede tener fiebre de menos de 39°C, dolor de cabeza, debilidad, dolor muscular y en las articulaciones, inflamación que suele concentrarse en manos y pies, conjuntivitis no purulenta, edema en los miembros inferiores y erupción en la piel, que tiende a comenzar en el rostro y luego se extiende por todo el cuerpo.

Con menos frecuencia se presentan vómitos, diarrea, dolor abdominal y falta de apetito.

Se recomienda el uso de paracetamol, no de aspirinas porque puede causar sangrado

Las complicaciones de tipo neurológico y autoinmune han sido excepcionales hasta el momento debido a que solo se vieron en la Polinesia Francesa. 

TRATAMIENTO 

No hay una vacuna ni un tratamiento específico para el zika, sólo un manejo sintomático que consiste en descansar y en tomar acetaminofén o paracetamol para el control de la fiebre. 

No se recomienda el uso de aspirinas por el riesgo de sangrado que acarrea. 

También se aconseja ingerir líquido en abundancia para paliar el que se pierde por diferentes razones. 

Para manejar el prurito ocasionado por la erupción, se pueden utilizar antihistamínicos. 

Es necesario mantenerse alejado del paciente al menos durante la primera semana de la enfermedad para evitar el contagio. 

PREVENCIÓN 

Como la transmisión ocurre por la picadura de un mosquito, se recomienda el uso de mosquiteros que pueden impregnarse con insecticida y la instalación de mallas antimosquitos si no se tienen. 

Se deben utilizar repelentes con Icaridina y ropa que cubra las extremidades, para que haya menos posibilidades de sufrir una picadura. 

El uso de mosquiteros se aconseja en los casos en los que se contrajo el virus y también como prevención

El riesgo para el continente se encuentra en el potencial de transmisión de la enfermedad, que radica en que los mosquitos transmisores del virus viven en la región y en la densidad poblacional de la misma.

Fuentes: Organización Panamericana de la Salud, Centro Europeo para el Control y Prevención de Enfermedades, Biblioteca Nacional de Medicina e Institutos de Salud de Estados Unidos y WebMD.